Поиск

Архив

Январь 2010 (2)
Декабрь 2009 (9)
Ноябрь 2009 (11)
Октябрь 2009 (14)
Сентябрь 2009 (56)

Средства, регулирующие деятельность желудка

Дата: 23-09-2009, 17:37   |   Просмотров: 10673

Желудок обладает секреторной и двигательной функциями. Обе функции находятся под контролем вегетативных нервов, главным образом блуждающего нерва. Кроме того, ряд веществ эндогенного происхождения (гастрин, гистамин) повышают секреторную функцию желудка, тогда как другие эндогенные вещества — секретин, холецистокинин, простагландин Е2, некоторые пептиды (VIР, GIP) угнетают секрецию желудка.

Препараты, усиливающие секрецию желудка

Гастрин вырабатывается слизистой антральной части желудка и с кровью поступает к железам фундальной части, стимулируя выделение желудочного сока и гистамина тучными клетками.

Гистамин вырабатывается тучными клетками и стимулирует Н2-гистаминовые рецепторы желудка, повышает выделение желудочного сока. Кроме того, гистамин посредством рецепторов увеличивает проницаемость сосудов, снижает артериальное давление и тонизирует гладкие мышцы бронхов, кишечника и других органов. Таким образом, оба вещества стимулируют секреторную (выделение соляной кислоты и пепсина) функцию желудка, однако по активности гастрин превосходит гистамин и обладает большей избирательностью действия на железы желудка.

Показания: гастрин (реже гистамин) используют с диагностической целью для определения характера секреторной недостаточности желудка. При функциональной секреторной недостаточности желудка эти препараты существенно увеличивают выделение желудочного сока, тогда как при органических нарушениях (например, при атрофическом гастрите) этого не происходит. В медицинской практике с диагностической целью используют синтетический аналог гастрина — пентагастрин.

С лечебной целью при желудочной гипосекреции прибегают к средствам заместительной Терапии: желудочный сок (натуральный или искусственный), пепсин, хлористоводородную кислоту (разведенную) ц др.

Антацидные препараты и средства, понижающие секрецию желез желудка

Антацидные средства позволяют химически нейтрализовать соляную кислоту в полости желудка. Это наиболее простой подход при гиперацидных состояниях, история которого насчитывает не одну сотню лет. В последние годы доказано наличие у антацидов цитопротекторного действия, которое обусловлено их способностью повышать содержание простагландинов в стенке желудка и фиксировать эпителиальный фактор роста в области язвенного дефекта. В конечном итоге это стимулирует пролиферацию клеток, развитие сосудистых коллатералей и регенерацию тканей. При рациональном их использовании уже через 2—3 дня отмечается существенное уменьшение болей, изжоги и нормализация моторики.

Все антациды являются слабыми основаниями. Их можно разделить на две группы: всасывающиеся (системные) и невсасывающиеся (несистемные) антациды.

К всасывающимся антацидам относится натрия гидрокарбонат (сода двууглекислая). Он вызывает быструю нейтрализацию соляной кислоты, сопровождающуюся выделением в желудке С02 и развитием вторичного (рикошетного) повышения кислоты. При этом возникает отрыжка и возобновляется изжога.

Нейтрализующий соляную кислоту эффект гидрокарбоната натрия кратковременный, а способность всасывания в кровь высокая, что может привести к развитию системного алкалоза. Поэтому гидрокарбонат натрия в качестве антацида имеет ограниченное применение, однако в быту используется довольно часто в связи с доступностью (пищевая сода) и быстрым эффектом.

К быстродействующим антацидам, не вызывающим системного алкилоза, относится кальция карбонат осажденный, однако его взаимодействие с соляной кислотой тоже приводит к образованию углекислоты. В больших дозах кальция карбонат может вызывать гиперкальциемию и системный алкалоз и также быть причиной запоров.

К не всасывающимся антацидам относят магния окись, магния трисиликат, алюминия гидроокись и др. При их взаимодействии с соляной кислотой в желудке С02 не образуется. В желудке эти препараты образуют не всасывающиеся или слабо всасывающиеся соли, кроме того, несколько увеличивают продукцию слизи.

Действие несистемных антацидных средств развивается медленнее, чем системных, однако продолжается дольше (до 3—4 часов), поэтому назначают их 5—6 раз в сутки через 1 час после еды, т. е. на высоте секреции желудочного сока. В настоящее время наибольшее распространение получили гидроокись алюминия или магния. Гель гидроокиси алюминия обладает вяжущим действием и образует защитное покрытие на язвенной поверхности.

По способности нейтрализовать определенное количество хлористоводородной кислоты, рассмотренные антациды распределяются следующим образом: магния окись -» алюминия гидроокись —> кальция карбонат -» магния трисиликат —» натрия гидрокарбонат. Следует отметить, что антациды в форме геля — «Альмагель», «Фосфалюгель» и другие аналоги чаще всего превосходят таблетированные формы препаратов по длительности действия и кислотосвязывающей активности.

Показания: лечение и профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гиперацидных гастритах, спазматических болях в области привратника в результате резкого повышения кислотности в желудке. Кроме того, назначение антацидов оправдано при кровотечении в ЖКТ и терапии противовоспалительными средствами.

Противопоказания: выраженные нарушения функции почек, повышенная чувствительность к отдельным препаратам или их компонентам.

Побочные явления: при длительном применении гидрокарбоната натрия в больших дозах может возникнуть системный алкалоз.

Соли алюминия нередко вызывают запор, а соли магния — послабляющее действие. Системное действие катионов магния, алюминия, кальция, натрия и других может проявиться при нарушении функции почек.

Лекарственное взаимодействие: антацидные средства улучшают всасывание в желудке слабых оснований (например, анаприлина, триметаприма, атропина, бутадиона и др.) и ухудшают всасывание слабых кислот (например, барбитуратов, сульфаниламидов, салицилатов и др.), но это компенсируется более быстрым переходом содержимого желудка в кишечник. Ощелачивание пищевой массы замедляет всасывание железа, а щелочная реакция мочи предотвращает образование в ней кристаллов сулвфаниловой кислоты при лечении сульфаниламидами. Магний- и кальцийсодержащие антациды стимулируют секрецию панкреатических ферментов, повышают их активность и ускоряют опорожнение желчного пузыря.

В настоящее время в связи с появлением высокоэффективных антисекреторных классов лекарственных средств, антацидные препараты используются в основном как средства симптоматической терапии.

Средства, понижающие секрецию желез желудка

Железы желудка продуцируют соляную кислоту, пепсин и слизь. Секреция соляной кислоты находится под контролем гастрина, гистамина и вегетативных нервов. Парасимпатические нервы стимулируют выделение желудочного сока, а симпатические — тормозят. В конечном счете эти три агониста реализуют свое влияние через протонную помпу (Н-К-АТФазу) и в результате увеличивается выделение соляной кислоты. Базальная (не стимулированная) секреция соляной кислоты происходит по суточному ритму с пиком вечером и минимум утром.

Протеолитический фермент пепсин вырабатывается главными клетками желудочных желез в виде неактивного пепсиногена, который при контакте с соляной кислотой превращается в пепсин.

Защитный слизистый гель (слизь и бикарбонат) продуцируется эпителиальными клетками слизистой оболочки желудка. Вязкая слизь ограничивает проникновение ионов водорода через слизистую оболочку, в то время как бикарбонат способствует выравниванию градиента рН между кислым содержимым полости желудка и более щелочной поверхностью слизистой оболочки. Простагландины, вырабатываемые слизистой оболочкой, ингибируют секрецию кислоты и одновременно повышают выработку слизи и бикарбоната. Таким образом, в желудке имеются факторы, защищающие слизистую от агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина. Развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является результатом нарушения баланса между защитными и повреждающими факторами. Поэтому важную роль в профилактике и лечении данной патологии играют средства, понижающие секрецию соляной кислоты и повышающие защиту слизистой оболочки (гастропротекторы).

К средствам, подавляющим кислотно-пептический фактор, относятся:
1) средства, блокирующие Н2-рецепторы — циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин;
2) блокаторы протонной помпы (Н-К-АТФаза) — омепразол, пентопразол, лансопразол и др.;
3) блокаторы холинорецепторов (М-холиноблокаторы):
а) неселективные: атропин, метацин, платифиллин и др.;
б) селективные (M-холиноблокаторы): пирензепин и др.

Средства, блокирующие гистаминовые И2-рецепторы

К этой группе препаратов относятся циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин. Механизм действия этих препаратов заключается в конкурентной блокаде гистаминовых Н2-рецепторов, не оказывая влияния на гистаминовые Н,-рецепторы. Главный эффект препаратов этой группы — снижение базальной (спонтанной) и стимулированной (гистамином, гастрином, приемом пищи) секреции соляной кислоты и пепсиногена.

Фармакокинетика: быстро всасываются из ЖКТ. Биодоступность составляет 40—70 %. Продолжительность действия от 4 до 12 часов. Выводятся с мочой 70—80 % в неизмененном виде.

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Золингера—Эллисона, профилактика и лечение стероидных язв. Назначают внутрь (после еды) или внутривенно (циметидин, фамотидин).

Побочные действия: головная боль, чувство усталости, сонливость, тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, импотенция и др.

Противопоказания: беременность, лактация, нарушение функции почек.

Лекарственное взаимодействие: необходимо учитывать, что циметидин и ранитидин (в меньшей степени) угнетают микросомальные ферменты печени, что способствует повышению концентрации других лекарств, метаболизирующихся печенью, например, теофиллина, эритромицина, верапамила и др.

Блокаторы протонового насоса

К лекарственным препаратам этой группы относят омепразол, лансопразол, пантопразол. Фармакодинамика и механизм действия: омепразол является пролекарством. В кислой среде канальцев париетальных клеток желудка он превращается в активный метаболит сульфенамид, который необратимо ингибирует мембранную Н-К-АТФазу. Этим объясняется высокая избирательность действия препарата на париетальные клетки. Он подавляет базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты и пепсиногена.

Фармакокинетика: всасываемость хорошая, биодоступность составляет 50—55 %. Действует продолжительно, назначают 1 раз в сутки. Следует отметить, что продолжительность эффекта (до 2—3 суток) омепразона не коррелирует со скоростью его биотрансформации. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Золингера—Элиссона.

Побочное действие: в редких случаях омепразол вызывает тошноту, диарею или запор, метеоризм, боли в животе, головокружение, головную боль, кожную сыпь.

К ингибиторам протонового насоса относятся также пантопразол и лансопразол. Их фармакологические свойства и показания к применению совпадают с таковыми для омепразола.

Раздел: Группа препаратов II   |   Версия для печати

Адрес новости: http://www.medic-farma.ru/81-sredstva-reguliruyushhie-deyatelnost-zheludka.html
Статьи по теме:

  • Средства, влияющие на моторику желудка - лекарственные препараты
  • Средства, регулирующие деятельность желудка - лекарственные препараты
  • Средства, раздражающие рецепторы кишечника
  • Блокаторы холинорецепторов - Гастропротекторы
  • Средства, улучшающие аппетит

  • Разделы

    Первая группа препаратов

    Вторая группа препаратов

    Третья группа препаратов

    Четвертая группа препаратов

    Популярное

    Средства, применяемые при стенокардии

    Раздел: Группа препаратов III   |   Дата: 21-09-2009, 17:37   |   Просмотров: 17356

    При стенокардии назначают главным образом коронарорасширяющие препараты, которые способны купировать (прекратить) приступ или предупредить его возникновение (профилактические средства). Для купирования приступов стенокардии наиболее часто используется нитроглицерин, который принимают под язык в виде таблеток или раствора (1—2 капли на кусочек сахара). Препарат хорошо всасывается слизистой оболочкой ротовой полости, действие его начинается через 1—2 мин и продолжается 20—30 мин.


    Психотропные лекарственные средства

    Раздел: Группа препаратов I   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 7649

    Под психотропными средствами подразумевают широкий круг веществ, оказывающих влияние на психические функции, эмоциональное состояние и поведение. Раздел фармакологии, изучающий психотропные средства, называется психофармакологией. Психофармакология как самостоятельное научное направление сформировалось в 50-х годах XX в. после открытия лечебных свойств аминазина и резерпина при лечении нервных и психических заболеваний.


    Нейролептики

    Раздел: Группа препаратов II   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 8362

    Основным свойством нейролептиков является их способность устранять или ослаблять главные симптомы психических заболеваний: бред и галлюцинации. Механизм антипсихотического действия нейролептиков объясняется их способностью регулировать обмен медиаторов, главным образом дофамина, в центральной нервной системе. Кроме антипсихотического действия, нейролептики обладают целым рядом других фармакологических свойств (транквилизирующим, гипотермическим и др.).


    Средства, стимулирующие центральную нервную систему

    Раздел: Группа препаратов IV   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 9100

    К психостимуляторам относятся фенамин, пиридрол, сиднокарб, кофеин и другие препараты. Кофеин является одним из алкалоидов, содержащихся в листьях чая, кофейных зернах, орехах кола, получается также синтетическим путем. Он относится к производным ксантина, которые в химическом отношении близки к некоторым продуктам обмена веществ организма человека и животных.


    Факторы в механизме кардиотонического действия гликозидов

    Раздел: Группа препаратов IV   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 4403

    Важным фактором в механизме кардиотонического действия гликозидов является то, что усиление сердечных сокращений не сопровождается существенным увеличением потребления кислорода. В этом отношении сердечные гликозиды принципиально отличаются от кардиостимулирующих средств (например адреналина), которые резко усиливают потребление кислорода и вызывают истощение энергетических запасов сердечной мышцы.


    Средства, применяемые при стенокардии

    Раздел: Группа препаратов III   |   Дата: 21-09-2009, 17:37   |   Просмотров: 17356

    При стенокардии назначают главным образом коронарорасширяющие препараты, которые способны купировать (прекратить) приступ или предупредить его возникновение (профилактические средства). Для купирования приступов стенокардии наиболее часто используется нитроглицерин, который принимают под язык в виде таблеток или раствора (1—2 капли на кусочек сахара). Препарат хорошо всасывается слизистой оболочкой ротовой полости, действие его начинается через 1—2 мин и продолжается 20—30 мин.


    Психотропные лекарственные средства

    Раздел: Группа препаратов I   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 7649

    Под психотропными средствами подразумевают широкий круг веществ, оказывающих влияние на психические функции, эмоциональное состояние и поведение. Раздел фармакологии, изучающий психотропные средства, называется психофармакологией. Психофармакология как самостоятельное научное направление сформировалось в 50-х годах XX в. после открытия лечебных свойств аминазина и резерпина при лечении нервных и психических заболеваний.


    Нейролептики

    Раздел: Группа препаратов II   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 8362

    Основным свойством нейролептиков является их способность устранять или ослаблять главные симптомы психических заболеваний: бред и галлюцинации. Механизм антипсихотического действия нейролептиков объясняется их способностью регулировать обмен медиаторов, главным образом дофамина, в центральной нервной системе. Кроме антипсихотического действия, нейролептики обладают целым рядом других фармакологических свойств (транквилизирующим, гипотермическим и др.).


    Средства, стимулирующие центральную нервную систему

    Раздел: Группа препаратов IV   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 9100

    К психостимуляторам относятся фенамин, пиридрол, сиднокарб, кофеин и другие препараты. Кофеин является одним из алкалоидов, содержащихся в листьях чая, кофейных зернах, орехах кола, получается также синтетическим путем. Он относится к производным ксантина, которые в химическом отношении близки к некоторым продуктам обмена веществ организма человека и животных.


    Факторы в механизме кардиотонического действия гликозидов

    Раздел: Группа препаратов IV   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 4403

    Важным фактором в механизме кардиотонического действия гликозидов является то, что усиление сердечных сокращений не сопровождается существенным увеличением потребления кислорода. В этом отношении сердечные гликозиды принципиально отличаются от кардиостимулирующих средств (например адреналина), которые резко усиливают потребление кислорода и вызывают истощение энергетических запасов сердечной мышцы.


    Средства, применяемые при стенокардии

    Раздел: Группа препаратов III   |   Дата: 21-09-2009, 17:37   |   Просмотров: 17356

    При стенокардии назначают главным образом коронарорасширяющие препараты, которые способны купировать (прекратить) приступ или предупредить его возникновение (профилактические средства). Для купирования приступов стенокардии наиболее часто используется нитроглицерин, который принимают под язык в виде таблеток или раствора (1—2 капли на кусочек сахара). Препарат хорошо всасывается слизистой оболочкой ротовой полости, действие его начинается через 1—2 мин и продолжается 20—30 мин.


    Психотропные лекарственные средства

    Раздел: Группа препаратов I   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 7649

    Под психотропными средствами подразумевают широкий круг веществ, оказывающих влияние на психические функции, эмоциональное состояние и поведение. Раздел фармакологии, изучающий психотропные средства, называется психофармакологией. Психофармакология как самостоятельное научное направление сформировалось в 50-х годах XX в. после открытия лечебных свойств аминазина и резерпина при лечении нервных и психических заболеваний.


    Нейролептики

    Раздел: Группа препаратов II   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 8362

    Основным свойством нейролептиков является их способность устранять или ослаблять главные симптомы психических заболеваний: бред и галлюцинации. Механизм антипсихотического действия нейролептиков объясняется их способностью регулировать обмен медиаторов, главным образом дофамина, в центральной нервной системе. Кроме антипсихотического действия, нейролептики обладают целым рядом других фармакологических свойств (транквилизирующим, гипотермическим и др.).


    Средства, стимулирующие центральную нервную систему

    Раздел: Группа препаратов IV   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 9100

    К психостимуляторам относятся фенамин, пиридрол, сиднокарб, кофеин и другие препараты. Кофеин является одним из алкалоидов, содержащихся в листьях чая, кофейных зернах, орехах кола, получается также синтетическим путем. Он относится к производным ксантина, которые в химическом отношении близки к некоторым продуктам обмена веществ организма человека и животных.


    Факторы в механизме кардиотонического действия гликозидов

    Раздел: Группа препаратов IV   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 4403

    Важным фактором в механизме кардиотонического действия гликозидов является то, что усиление сердечных сокращений не сопровождается существенным увеличением потребления кислорода. В этом отношении сердечные гликозиды принципиально отличаются от кардиостимулирующих средств (например адреналина), которые резко усиливают потребление кислорода и вызывают истощение энергетических запасов сердечной мышцы.


    Средства, применяемые при стенокардии

    Раздел: Группа препаратов III   |   Дата: 21-09-2009, 17:37   |   Просмотров: 17356

    При стенокардии назначают главным образом коронарорасширяющие препараты, которые способны купировать (прекратить) приступ или предупредить его возникновение (профилактические средства). Для купирования приступов стенокардии наиболее часто используется нитроглицерин, который принимают под язык в виде таблеток или раствора (1—2 капли на кусочек сахара). Препарат хорошо всасывается слизистой оболочкой ротовой полости, действие его начинается через 1—2 мин и продолжается 20—30 мин.


    Психотропные лекарственные средства

    Раздел: Группа препаратов I   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 7649

    Под психотропными средствами подразумевают широкий круг веществ, оказывающих влияние на психические функции, эмоциональное состояние и поведение. Раздел фармакологии, изучающий психотропные средства, называется психофармакологией. Психофармакология как самостоятельное научное направление сформировалось в 50-х годах XX в. после открытия лечебных свойств аминазина и резерпина при лечении нервных и психических заболеваний.


    Нейролептики

    Раздел: Группа препаратов II   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 8362

    Основным свойством нейролептиков является их способность устранять или ослаблять главные симптомы психических заболеваний: бред и галлюцинации. Механизм антипсихотического действия нейролептиков объясняется их способностью регулировать обмен медиаторов, главным образом дофамина, в центральной нервной системе. Кроме антипсихотического действия, нейролептики обладают целым рядом других фармакологических свойств (транквилизирующим, гипотермическим и др.).


    Средства, стимулирующие центральную нервную систему

    Раздел: Группа препаратов IV   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 9100

    К психостимуляторам относятся фенамин, пиридрол, сиднокарб, кофеин и другие препараты. Кофеин является одним из алкалоидов, содержащихся в листьях чая, кофейных зернах, орехах кола, получается также синтетическим путем. Он относится к производным ксантина, которые в химическом отношении близки к некоторым продуктам обмена веществ организма человека и животных.


    Факторы в механизме кардиотонического действия гликозидов

    Раздел: Группа препаратов IV   |   Дата: 21-09-2009, 18:45   |   Просмотров: 4403

    Важным фактором в механизме кардиотонического действия гликозидов является то, что усиление сердечных сокращений не сопровождается существенным увеличением потребления кислорода. В этом отношении сердечные гликозиды принципиально отличаются от кардиостимулирующих средств (например адреналина), которые резко усиливают потребление кислорода и вызывают истощение энергетических запасов сердечной мышцы.